今週息子さんご家族の家に帰ってこられたお母様。
レビー小体型認知症で、自宅での生活は困難になり、
同居されていた息子さんご家族は介護困難となり、
精神病院に。その後、併設の特別養護老人ホームへ。
誤嚥性肺炎を繰り返し、お身体は寝たきりに。
今回の入院を機に、胃瘻を造設され、
いよいよの時期も近いこともあって、
お母様の暮らされた土地からは離れるが、
息子さんご家族の家に帰ってこられた。
肺炎治療と胃瘻造設の為の入院期間だけでは、
栄養状態改善は難しく、廃用症候群も重なって、
起立性低血圧も出現し、車椅子座位すら困難で、
さらには、仙骨部に大きな褥瘡も出来ていた。
この状態で『ザイタク』スタートとなるわけだが、
ここからは、僕らの本領発揮。めっちゃ見せ場❤
こんな場合、在宅医療現場でも時間との勝負。
帰られてからの2週間が、一番大切で勝負所。
入院期間の関わり方を１８０度変えなければ、
出現した大きな褥瘡は治らない。
場合によっては、そのまま最後へ向かってしまう。
昔からよく言われることだが、
褥瘡治療はチームの力が試される。
金曜日に帰ってこられたので、土曜日に早速訪問入浴。褥瘡は清潔が基本。
入院中は週１だったお風呂を、ザイタクでは訪問入浴を利用して週３回へ。
ケアマネさんが、褥瘡の状態を一緒に診て、すぐ手配してくれた。
この協働が有り難い。このスピード感がイケている。
誤嚥を繰り返されていた方。胃瘻ができたからと言って、唾液誤嚥は続いている。
うつぶせ寝（腹臥位療法）を取り入れることで、誤嚥している唾液の排出を心掛ける。
このうつぶせ寝介助をご家族と一緒に毎日練習する。うちの訪問看護師さんのおかげで、
退院３日目の今日には、ご家族が自主的にうつぶせ寝を取組めている。素晴らしい。
胃瘻に関しては、注入量と注入方法も、介護時間量との関係を見ながら、再調整する。
ここでは詳しくは書かないが、退院３日目にして目途が立ってきた。
このあたりまでほぼ完ぺき順調だ。明日からは、支えるメンバーを増やすため、
訪問看護ステーションの仲間にも入ってもらい、起立性低血圧改善に取り組む。
介護を楽しいものにする為、デイサービスやショートステイを利用してもらいたい。
この起立性低血圧が改善しなければ、利用は難しい。暮らしを諦めない。挑戦だ。
ベッドサイド据え置き式介助用リフト・ティルト車椅子の準備も退院時にしてる為、
積極的に離床時間を確保し、廃用症候群改善目的にリハビリをする。
理学療法の基本中の基本。基本動作の座位訓練を重点的に。
ご家族との自主練の腹臥位療法の効果も相まって、
体幹筋力改善も図れると同時に褥瘡もきっと快方へ向かう。はず。
今日は、ちょっと詳し目に書いてみた（（笑））。
これからご一緒するチームメンバーに田中流を知ってもらう為、
専売特許で内緒やけどブログに書いた。よろしくお願いします。
家とか、病院とか、施設とか、
そんな場所のことやなくて、
『あなたのそばに帰ろう』って、
お母様が息子さんに話してくれてる気がする。
良かったら聴いてください。
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